支架手术虽然能解血管堵塞的燃眉之急,但它无法阻止动脉粥样硬化的持续发展,也无法阻止后续可能发展出的心梗、脑梗等心血管风险事件。今天,来科普一下炎症在动脉粥样硬化中的作用。抗炎,或许会成为和降血脂同样重要的事。
动脉粥样硬化是慢性炎症性疾病
炎症在动脉粥样硬化的病理生理过程中发挥重要作用。动脉粥样硬化的发展受先天性免疫与适应性免疫细胞成分调控,且与全身炎症水平相关,多种炎症因子可作为动脉粥样硬化相关心血管疾病的预测指标。同时,一些抗炎治疗的临床试验表明,降低系统性炎症因子水平能够减少心血管事件风险。
对于支架后人群,通过治疗进入稳定性冠心病时期,研究发现有现明显的炎症因子聚集与升高现象,其他如变异型心绞痛、冠脉钙化等均有炎症机制参与其中。
没有血管壁的炎症,就很难启动动脉粥样硬化的发生与发展。抗炎,或将成为支架术后的头等大事。
补充维d,可减少慢性炎症
发表在《international journal of epidemiology》上的世界首例基因研究显示,缺乏维生素d的人同时也会存在较高的c反应蛋白,即炎症反应。
补充维生素d,可以帮助减少慢性炎症,进而能帮助人们避免一些具有炎症成分的慢性疾病风险或严重程度,例如心血管疾病、糖尿病等。
维生素d受体遍布于心、脑、肝脏、肾脏、骨、泌尿生殖器、甲状旁腺以及各种免疫细胞中,参与调节细胞生长、神经肌肉、免疫功能、减少炎症反应、调节胰岛素等激素的分泌等等。
据估计,营养观念很强的欧洲人中,也有40%的人缺乏维d,我国也同样不乐观,特别是孕妇和难以吃到海产品的人。
补维d,光靠吃可不够
1、晒太阳
维d主要通过皮肤受到紫外线光照射后合成,所占比例大概是70%~80%。为了避免阳光对皮肤的伤害(可能出现皮肤红肿等情况),安全的办法是在阳光较好的上午10点~下午2点走出户外,让手脚、胳膊和腿晒2~3次太阳。
2、食物补充
多吃菌菇类,可补充维d2,多吃鱼类、鱼肝油可以补充维d3。不过,这部分食物能补充到的维d有限,以我国目前的饮食习惯,很难保证每天能补足。
3、补充剂
晒太阳较少,或是无法通过食物补充的人,可以吃维d补充剂,应当注意维d的含量。注意,维d不可过量补充,过量补充有害健康。
参考摄入量
中国居民膳食营养素参考摄入量(2018版,ws/t 578.4—2018)推荐维生素d摄入量为:
65岁以下每日摄入10g 维生素d(400iu)
65岁以上每日摄入15g维生素d(600iu)
参考文献
[1]ang zhou, elina hyppönen. vitamin d deficiency and creactive protein: a bidirectional mendelian randomization study. international journal of epidemiology, 2022; doi: 10.1093/ije/dyac087
[2]董亚兰,胡德胜.动脉粥样硬化的炎症应答特征及运用[j].中国动脉硬化杂志,2022,30(04):304-312.
[3]李建军.心血管病进展与2011回顾炎症与冠状动脉粥样硬化性疾病研究进展 [j].心血管病学进展,2012,33(1):10-13